Archiv článků

Cílem kosmeticko-estetických operací je zlepšení tvaru a omlazení různých anatomických oblastí prakticky celého povrchu lidského těla. Zdokonalují se vlastní operační postupy, narkóza stále méně zatěžuje organizmus, pomocí nejmodernějších přístrojů se zkracuje doba zákroku a zvyšuje se jeho efektivita. V plastické chirurgii v posledních 10-15 letech používáme operační laser, endoskopické jednotky, tukovou tkáň nám pomáhají odstraňovat mikrovibrace, nové biokompatibilní materiály se uplatňují u nejrůznějších typů implantací. Na naší klinice v Praze již 2 roky používáme tzv. harmonický skalpel od firmy Johnson and Johnson, který nám umožňuje mnohem šetrnější preparaci tkání během operace. Tím je výrazně zkrácena doba hojení a rekonvalescence a teoretické riziko pooperačních komplikací je sníženo na minimum.

Harmonický skalpel pracuje na principu ultrazvukového vlnění při frekvenci 55 000 kmitů za vteřinu. Je tak vytvořena energie o nízké teplotě, která umožňuje řezání tkáně a koagulaci krevních nebo lymfatických cév v jednom okamžiku. Výsledkem je minimalizace krvácení a úniku lymfy do operačního pole. Při práci s harmonickým skalpelem se ve tkáních vytváří krátkodobě teplota od 50 do 100 °C. Tato tepelná energie se téměř nešíří do okolí. Operovaná tkáň je pak v nejbližším okolí skalpelem tepelně porušena pouze na úrovni několika buněčných vrstev. Prakticky nedochází k tepelnému poškození okolních struktur a tím odpadá reflexní dráždění nervů a svalů v okolí řezu. Harmonický skalpel tak v sobě spojuje dvě důležité vlastnosti nutné k chirurgickému ošetření tkání - přesný a ostře ohraničený řez a současně stavění krvácení. Čepel harmonického skalpelu má tvar dlouhého háčku s mnoha jemnými hranami mezi nimi. Tyto plošky slouží k emisi ultrazvukové energie. Postupnými pomalými tahy skalpelem je rozrušována tkáň v modu řezání, při nutnosti uzavřít cévu většího kalibru v modu koagulace.

V problematice kosmeticko-estetických operací je používán harmonický skalpel při různých typech abdominoplastik /plastika přední stěny břišní/ a u modelačních  a redukčních operací poprsí. Novinkou je využívání harmonického skalpelu i u obličejových operací. Harmonický skalpel umožňuje u těchto operací šetrnější preparaci tkání uložených v hloubce, snižuje riziko krvácení a tvorby pooperačních otoků. V pooperačním období jsou bolesti podstatně mírnější a je dán předpoklad i k rychlejšímu průběhu vlastního hojení a léčby.

Prim. MUDr. Vlastimil Víšek, CSc.