Plastická operace brady, podbradku a krku

Tvar krku a podbradku ovlivňuje vztah tří typů tkání: svalové, tukové a kožní. Svaly přední partie krku leží ve dvou vrstvách. Dominantní sval povrchové vrstvy, který se rozprostírá jako tenká ploténka pod kůží a podkožím, se nazývá platysma. Jeho pevnost a přirozené napětí se významně podílí na formování úhlu mezi bradou a krkem. V prostoru mezi hlubokou vrstvou svalů a popsaným platysmatem bývá přesně ohraničený tukový polštář, který může nepříznivě deformovat úhel pod bradou i u osob mladšího věku. Další tukový polštář se vyskytuje v podkoží, vyplňuje tedy prostor mezi spodní vrstvou kůže a platysmatem. Na vývoj tvaru brady a přední partie krku má dále velký význam kvalita kožního krytu. S přibývajícím věkem ztrácí kůže své přirozené napětí a pružnost, vlivem gravitace postupně poklesává a vznikají mnohdy poměrně značné kožní nadbytky a tvoří se hluboké vrásky. Na kosmetické deformitě se tedy podílí řada faktorů, proto také existuje množství různých operačních postupů, kterými je možno problém odstranit nebo alespoň vylepšit – od liftingu krku, přes zvětšení a modelaci brady, až po operační zákrok.

Jak probíhá plastika brady a krku?

Nejčastějším přáním pacientů bývá obnova přirozeného úhlu brada – krk. Přístupem z horizontálního řezu délky asi 5 cm, vedeným v rýze pod bradou, odstraňujeme chirurgicky nadbytečný podkožní tukový polštář. Na spodině se pak objevuje svalová tkáň platysmatu. V případě potřeby ve střední čáře svalovinu rozpoltíme a odstraníme i druhý tukový polštář, uložený mezi povrchní a hlubokou vrstvou svalů. V závěru operace se rozpolcená platysma sešije a zpevní. Při vysokém stupni deformity je na místě provést kombinovanou operaci, tedy souběžně použít oba již popsané postupy.

Liposukce podbradku

V oblasti podbradku bývá vhodným doplňkem plasticko-chirurgických zákroků liposukce tukového polštáře. Liposukce podbradku dokáže během jediného sezení v ordinaci plastického chirurga nejen zlepšit neuvěřitelným způsobem tvar brady, ale zároveň výraz celého obličeje omladí.

Face-lift obličeje se dá vhodně doplnit liftingem krku (tzv. neck-lift), čímž se vypne kůže jednak v dolní části obličeje, ale i na krku. Při samotném neck-liftu se radikálně vypíná zejména plochý krční sval. Řez je obvykle za boltci prodloužen podél vlasové hranice až na šíji. Průběh pooperačního období je shodný jako u face-liftu.

Plastika krku a brady

Endoskopické techniky se stávají v posledních několika letech nedílnou součástí oboru plastická chirurgie. Vhodně doplňují klasické operační postupy a v některých situacích dokonce dosahují lepších chirurgických a kosmetických výsledků. Při endoskopické úpravě podbradku a krku pronikáme k tkáním pomocí pěti krátkých kožních řezů umístěnými oboustranně za boltci v rýze pod bradou. Podkožní tuková tkáň se odsaje a několika stehy se zkoriguje svalovina, čímž se obnoví přirozený úhel mezi bradou a krkem. Neck-lift doplněný o endoskopicky asistovanou úpravu krku vyžaduje jednodenní hospitalizaci.

Úspěch plasticko-chirurgického zákroku, a tedy spokojenost pacienta, závisí na správném stanovení optimálního postupu léčby. Někdy je správná klasická operace, jindy jsou vhodnější nejmodernější operační postupy, v mnoha případech je optimem kombinace všech dostupných technik. Jakákoli kosmetická vada může být pro mnohé pacienty značně stresující. Zlepšení estetického vzhledu vždy napomůže ke zvýšení sebevědomí a optimalizaci psychického stavu pacienta.