Plastická operace obličeje

Péče o pleť je mezi dvacátým a třicátým rokem snadná a nevyžaduje příliš nároků. Pokožka je pevná, pružná a bez vrásek. Po třicátém roce pomůže správné používání vhodné kosmetiky a dostatečná hydratace. Po čtyřicátém roce se již začínají projevovat typické potíže, pro které se vžil pojem "stárnoucí obličej". Jedná se o mnohočetné vrásky na rtech, bradě, kolem víček a čele. Dalším projevem stárnutí je prohlubování a zvýrazňování rýh oblasti nosolícní a nad kořenem nosu, kosmeticky a často i funkčně obtěžuje výskyt kožních nadbytků a převisů očních víček, často spojených s tvorbou tukových váčků. K tomu může přistoupit atrofie rtů, pokles obočí, tvorba světle hnědých kožních pigmentací i rozšířených žilek tzv. venektasií. Snížení přirozeného napětí svalového závěsného systému tváří způsobuje uvolnění a pokles této krajiny. Ženy i muži ve věku od 40 do 60 let tak tvoří nejčastější skupinu pacientů v oblasti plastické a estetické chirurgie. Plastická operace obličeje řeší problematiku projevů stárnutí, zejména kůže a jemných obličejových svalů.

Face-lift: kompletní rekonstrukce obličeje

Plastická operace celého obličeje se nazývá face-lift. Při tomto zákroku je z kožních řezů probíhajících kolem boltců a ve vlasech šíje proniknuto podkožím šikmo dolů pod dolní čelist na krk a speciálně založenými stehy je svalovina plošného svalu krku tzv. platysma zpevněna a vypnuta vzhůru. Plastický chirurg odstraní nadbytek kůže na tvářích i krku a vypne podkožní vazivové struktury (tzv. SMAS- lift), čímž dosáhne trvalejšího efektu. Výsledek je výraznější u štíhlejších lidí. Vždy záleží na kvalitě kůže, podkoží a množství podkožního tuku. Je důležité si uvědomit, že face-lift neřeší známky viditelného stárnutí na celém obličeji. Zvedá pouze jeho dolní třetinu, nikoliv vrásky na čele či váčky pod očima. Tvorba vrásek je osobitá, mnohé vznikají vlivem činnosti mimických svalů a není možné je plastickou operací všechny trvale odstranit. Také jemné kolmé vrásky na horním a dolním rtu a vrásky čela, stejně jako jemné vrásky a kožní nadbytky očních víček, tato operace příliš neovlivní.

Plastika obličeje oddálí jeho stárnutí

Plastika obličeje nemůže zastavit proces stárnutí, jeho projevy však oddálí o několik let, poté je možné zákrok opakovat. Předpokladem provedení výkonu je dobrý celkový zdravotní stav a příznivý stav kůže na obličeji bez hnisavých ložisek či kožních onemocnění. Zákrok se provádí v kombinaci celkového a místního znecitlivění, trvá 1,5 až 2,5 hod. a vyžaduje hospitalizaci 1 až 2 dny. Při nekomplikovaném pooperačním průběhu obvykle postačuje jednodenní hospitalizace. Po plastické operaci obličeje je přiložen kompresivní obvaz, druhý den ráno je proveden první převaz a pacient bývá obvykle propuštěn a dochází na kontroly a převazy. Vždy je nutné počítat s tím, že se může vytvořit lehký otok obličeje, který dosahuje svého maxima 3. až 4. den. K normálním pooperačním projevům mohou dále patřit dočasné krevní podlitiny očních víček a krku. Rovněž teplota může být pár dnů lehce zvýšená. Otoky je možné zmírnit přikládáním studených obkladů a teplotu pomocí léků, které neobsahují kyselinu acetylsalicylovou, která snižuje srážlivost krve (proto nikdy neužíváme Acylpyrin, ale volíme např. Paralen). Pátý až sedmý den po plastice obličeje je odstraněn obvaz, jsou umyty vlasy a pacient se pohybuje dále volně bez obvazu, stále však v klidovém režimu z důvodu snížení rizika pooperačního krvácení a otoku.

Rekonvalescence po plastické operaci obličeje

Další kontroly a převazy jsou prováděny v intervalu 3 až 5 dnů. Stehy jsou odstraňovány 12 - 14 den po plastice obličeje dle stavu operační rány. Po 14 dnech se již může pacientka líčit. V místech, kde byla kůže uvolněna od spodiny, aby mohla být vypnuta, je několik týdnů porušena citlivost a mohou být vnímány pocity tahu, což se po několika týdnech upraví. Po dobu jednoho měsíce se nedoporučuje barvení vlasů, trvalá ondulace, masáže a opalování na slunci či v soláriu, neboť by byla kůže zbytečně vysušována. Rekonvalescence závisí na schopnostech hojení organizmu každého jedince. Klasický face-lift obličeje je obvykle kombinován s liftingem krku (tzv. neck-lift).

Menší plastika obličeje

Periaurikulární suspenze (tzv. minilift) je ambulantní výkon v místním znecitlivění, při němž se odstraňuje pouze v menším rozsahu kůže před boltcem a svalově vazivový aparát zůstává operací nedotčen. Výsledek je méně radikální, nicméně u dvou věkových kategorií, tj. mezi 40. až 50. rokem
a dále u lidí nad 70 let, plně uspokojivý. Navíc je tato operace po stránce zdravotní minimálně zatěžující.

Zdvihnutí obočí (tzv. brow-lift) je výkon, kterým se někdy doplní plastická operace obličeje nebo čela, jindy jde o izolovaný zákrok. Provádí se uzavřenou cestou jen s minimální jizvou v oblasti kolem
obočí a vlasové hranice. Někdy je výhodné při tomto zákroku použít k zpevnění tkání i nepatrnou destičku či šroubek, aby byl výsledek výrazný a dlouhodobý. Více informací o brow-liftu naleznete v kapitole Plastická operace čela.

Pooperační průběh je u všech zmíněných zákroků podobný jako u klasického face-liftingu, liší se však v délce hojení a následného ošetřování.

Obličejové implantáty

Obličejovými implantáty lze tvarovat mnoho anatomických oblastí obličeje, např. čelo, spánky, lícní oblasti, nadočnicové oblouky, oblast očnice i dolní čelist. Chirurgické obličejové implantáty se vždy  při plastice obličeje ukládají přímo na kost, zcela výjimečně mezi svaly. Účelem zákroku je změna tvaru a objemu dané oblasti. Při plastické operaci obličeje se používají materiály z klasického, hladkého, tvarovaného silikonu nebo nové moderní materiály tzv. medporové, které jsou z pórovité hmoty, do které okolní tkáň po zákroku částečně prorůstá. Medporový implantát se poté stává „součástí“ organismu. Oba typy implantátů jsou stejně vhodné, o použití rozhoduje zkušený plastický chirurg na základě konzultačního vyšetření.

Vždy se snažíme, aby přístup, kudy se bude implantát aplikovat byl co nejméně patrný. Implantát při plastice obličeje aplikujeme tak, abychom využili co nejvíce oblasti vlasů, kožních záhybů či spojivkový vak, tzv. transkonjunktiválně.

Pro zvětšení čela lze použít například deskovitý implantát. Řez se vede ve vlasaté části hlavy, napříč celou čelní oblastí, těsně za hranicí vlasů nebo v hranici vlasů a odtud se odklápí kůže se všemi měkkými tkáněmi až na úroveň nadočnicových oblouků. Měkké tkáně se musí zcela odpreparovat od kosti a implantát se vloží přímo na kost a poté se vše vrátí zpátky a řez se zašije. V oblasti spánkové lze také vložit implantát, ale na rozdíl od čela se vkládá do svalu, neboť zde není podpora kosti a výsledný efekt by nebyl dobrý.

Implantáty do oblasti lícních kostí a očnice, obvykle dolní a zevní hrany očnice, se vkládají přes spojivkový vak laserovým skalpelem, kterým se vypreparuje dutina a vloží se zvolený druh implantátu. Implantát se vloží přímo na lícní kost. Přístup do této oblasti je také možný přímo z úst, hrozí však možný posun implantátu směrem dolů, vlivem gravitace, a tak se tato metoda přístupu v praxi příliš nepoužívá.

Plastická operace obličeje si poradí s bradou i nosem

Neméně zajímavou je oblast brady, zvětšení bradového výběžku. Existují malé implantáty, které pouze zvětšují bradový výběžek nebo i velké implantáty, tvaru podkovy, které zasahují i podél čelisti a zvětšují tak nejenom bradu, ale i čelist. Přístup je možný z dolního vestibula, řez se vede ve sliznici pod dásní dolních řezáků. Jizva není poté vůbec viditelná.

Silikonové implantáty lze možné vkládat i do hřbetu nosu i nosní přepážky. U operace nosní přepážky je tato technika zatížena možnými riziky, zejména vyloučením implantátu navenek. Přepážka nosu je velmi tenká, po vložení implantátu není zajištěna její dobrá výživa a sliznice se dostatečně neprokrvuje. Proto jsou vhodnější zákroky pro vyztužení nosní přepážky s použitím vlastního materiálu např. chrupavky žeber, boltců či kostěná tkáň z lopat kosti kyčelní nebo žeber. Na hřbetě nosním je výživa zajištěna lépe a implantát je zde možný s úspěchem použít.

Další postup

Kontaktujte nás

Zvolte pro Vás nejpříznivější způsob komunikace: telefonicky, on-line formulářem, e-mailem nebo Vás rádi uvidíme na některé z našich poboček.

Kontakty

Objednejte se

Využijte jednoduchého formuláře a zvolte si pro Vás nejbližší termín.

Formulář

Zeptejte se nás

Využijte naši on-line poradnu.

Poradna