Plastická operace očních víček

Mezi nejčastější kosmeticko-estetické operace obličeje patří plastika očních víček (tzv. blepharoplastika). Kůže oblasti horních a dolních víček je nejtenčí z celého těla. Proto v této mimicky mimořádně zatížené krajině dochází poměrně brzy, oproti jiným lokalitám obličeje, k viditelným projevům stárnutí. Situace je charakterizována tvorbou vějířků vrásek na víčkách a v oblasti zevních koutků, vznikem kožních nadbytků až převisů, zejména na horních víčkách. Problém je vystupňován v oblasti nad vnitřními koutky očí a na dolních víčkách tvorbou výrazného vyklenutí (na dolních víčkách tzv. "pytle pod očima"), které je způsobeno ze spodu tlačícími tukovými váčky na ochabující kruhový oční sval a uvolněnou kůži.

Plastika víček moderním laserem

K úpravě nepříznivého stavu ochabnutí víček, kterému se odborně říká blepharochalasis, může napomoci pouze plastická operace. V současné době lze pro plastickou operaci víček s úspěchem využívat i nejmodernější laserové techniky. Laserový paprsek nahrazuje klasický skalpel a umožňuje provést operaci dolních víček v mnohem kratším časovém intervalu a bez viditelných jizev. Plastika dolních víček laserem se provádí v krátké narkóze. Při operaci se používají kovové ochranné štíty, které chrání oko před poškozením laserovým paprskem. V místním znecitlivění (lokální anestezii) by tato ochrana mohla být vnímána negativně, proto je nutná celková anestezie. Principem plastiky očních víček je odstranění nadbytečných tukových váčků a laserový výbrus kožního krytu v oblasti dolních víček a zevních koutků. Doporučujeme klientům si na operaci přinést tmavé sluneční brýle. Oči jsou po zákroku citlivé na světlo. Světloplachost může přetrvávat cca 2 týdny.

Plastická operace dolních víček

Při plastice dolních víček je nutné odstranit vějířky vrásek a ze spodu tlačící tukové váčky, které způsobují vyklenutí a změnu tvaru oblasti. Pomocí laserového skalpelu se provádí řez sliznicí dolního spojivkového vaku délky asi 20 mm. Tímto způsobem se postupně a velmi snadno pronikne do hloubky až k tukovým tělískům uloženým ve třech komůrkách a tukové váčky se odstraní. Sliznice spojivky se pouze zalepí, bez nutnosti sešití. K úpravě vrásek se používá laserový paprsek, dojde tak ke zjemnění až k vyhlazení vrásek a rýh a ke zvýšení pružnosti kožního krytu ošetřené oblasti. Navenek je vidět po dobu několika týdnů mírné zarudnutí kůže, což lze snadno zalíčit, nikde však není patrná žádná jizva.

Tato tzv. transkonjunktivální plastika dolních víček se dělá v krátké narkóze, operace obou stran netrvá déle než 30 minut. Ke konvenční chirurgické plastice dolních víček je potřeba místního znecitlivění, je však méně příjemná a zanechává jizvu pod řasami a v oblasti zevního očního koutku. Navíc je zatížena větším množstvím pooperačních komplikací. Výsledkem operace je odstranění vaků pod očima, vyhlazení vrásek, vypnutí víčka a mladší vzhled partie kolem očí.

Plastická operace horních víček

Na horních víčkách obvykle dominují značné kožní nadbytky až převisy a vyklenutí nad vnitřními koutky. Plastika horních víček v místním znecitlivění trvá asi 50 minut. Po aplikaci lokálního anestetika pod kůži horního víčka se resekuje skalpelem normálním nebo laserovým předem vyměřený a nakreslený pruh kůže, jehož šíře bývá obvykle 10 až 20 mm. V takto otevřeném operačním poli je nutno podélně rozpoltit kruhový oční sval v místě nad vnitřními koutky. To je cesta k tukovým váčkům zespodu tlačícím a ty pak se pak poměrně snadno odstraní. Sval se šije velmi jemným, samovstřebatelným vláknem. Pro zlepšení kontury zevní poloviny horního víčka děláme v této krajině korekci kruhového očního svalu. Plastika horních víček končí šetrným sešitím kožního krytu víčka tenkým silonovým vláknem. Výsledná jizva je umístěna do přirozené ohybové rýhy víčka.

Horní a dolní víčka lze upravit během jednoho zákroku, vždy záleží na posouzení a rozhodnutí zkušeného plastického chirurga. Doba hojení a rekonvalescence po plastické operací víček zůstává nezměněna.

Zákroky na očních víčkách lze, při použití narkózy, dobře kombinovat i s jinými estetickými výkony na obličeji například s face-liftingem. V současné době je možné operaci očních víček doplnit aplikací botulintoxinu, který řeší problematiku mimických vrásek oblasti zevních očních koutků. Plastiky víček mají pro pacientky význam nejen estetický, ale i funkční. Odstraněním kožních přebytků a tukových váčků jsou pohyby víček snadnější, svalovina kolem očí je méně zatěžována, proto je po hojení výrazně snížena náchylnost očí k únavě a ke spontánním otokům

Rozhodli jste se pro plastickou operaci očních víček? Chcete, aby vzhled jizvičky byl co nejlepší? Chcete urychlit vstřebávání otoků a podpořit nekomplikované hojení?

Po plastice očních víček

Při optimálním pooperačním průběhu odchází pacient ještě v den operace očních víček domů. V domácím ošetření dodržuje bezpodmínečně po dobu otoků víček klidový režim vleže se zvýšenou polohou hlavy a s přikládáním sterilních chladivých obkladů na oční víčka a elastickou kompresi na noc. Modřiny kolem očí bývají většinou nevýrazné, pooperační bolesti lze běžně zvládat pouze ledovým obkladem a běžnými analgetiky. U laserové operace se navíc několik dní aplikuje oční mast nebo kapky do spojivkového vaku. Povrch spodního víčka může být po ošetření laserem zarudlý a lehce mokvá. V pooperačním období doporučujeme 1 týden fyzického šetření. Po 5 - 7 dnech od operace, jsou odstraněny stehy. Po vytažení stehů se víčka několik týdnů ošetřují mastí a jizvy je vhodné jemně tlakově masírovat. Pacient je schopný plné zátěže již po 2 týdnech, sportovní a fyzická aktivita je povolena 1 měsíc po operaci. Obličejovou kosmetiku mohou začít ženy používat přibližně po 14 dnech od zákroku. Po laserové operaci je třeba chránit víčka před slunečním zářením a používat ochranné krémy s vysokým UV filtrem (50 a více) nejméně po dobu 2 měsíců. Konečný výsledek je možno hodnotit asi 3 měsíce od operace. 

Jak funguje laser při plastické operaci víček?

Paprsek CO2- laseru s nastavitelnou úrovní průniku se používá při protnutí vnitřní, slizniční části oka a při odstranění přebytečné tukové tkáně z tukového tělíska pod víčkem. Tento laser rovněž šetrně odpaří (oloupe) svrchní vrstvu pokožky a tím dosáhne obnovení jejího povrchu a vynikajícího vyhlazení dolního víčka. Ve srovnání s klasickými operačními metodami nabízí laser přesnost, prakticky žádné krvácení, menší pooperační bolestivost, minimální otoky, pooperační podlitiny a rychlé hojení bez viditelných jizev na vnější straně víčka. Zákrok může být i ambulantní nebo s jednodenní hospitalizaci. Laserová metoda je nejlepší metodou vyhlazení vrásek v okolí očí a dosahuje výborných estetických výsledků.