Plastická operace uší

Krásný obličej a přesto něco není v pořádku. Mnoho žen i mužů má kosmetický problém, nikoliv funkční, trápí je tzv. odstáté uši. Odstávající boltce jsou jednou z nejběžnějších kosmetických vad vůbec. Malé děti bývají z tohoto důvodu terčem posměchu a šikany. Jejich psychickému strádání však můžeme snadno zabránit a dítě trvale zbavit pocitu méněcennosti a nepříjemného trauma. Odstávající boltce jsou poměrně častou vrozenou vadou, která je velmi nepříjemná zejména v dětství, kdy vrstevníci dokáží postiženému jedinci ztrpčit život, ale ani v dospělosti nepřidá na sebevědomí. Tato vada může jednostranná i kombinovaná s různým tvarem a velikostí boltců. Úhel odstupu boltce však nemusí být na obou stranách stejný.

Jak se provádí plastika uší?

Vlastní operace, plastická operace ušních boltců (tzv. otoplastika) se provádí v místním znecitlivění eventuelně v kombinací s nitrožilní anestézií a trvá přibližně 1 hodinu. Operuje se ze zadní strany boltců tak, aby výsledné jizvy byly co nejméně viditelné. Problém odstálých boltců spočívá v nesprávném vzájemném postavení chrupavek vnitřní a zevní partie ucha. Operací se úhel mezi těmito chrupavkami (odborně konchoskafický úhel) upraví tak, aby při předozadním pohledu byly chrupavky centrální i periferní oblasti přibližně v jedné rovině. Po operaci uší je přiložen kompresivní obvaz. Pacient odchází domů po zákroku v místním znecitlivění přibližně po 2 hodinách.

Po plastické operaci uší je důležitý klid

Pokud se operace uskuteční v celkové anestesii, zůstává hospitalizován do druhého dne do rána. První dny po operaci by měl pacient dodržovat klidový režim a spát výhradně na zádech. První převaz se provádí zpravidla 2. den po operaci, další přibližně po týdnu. Po operaci boltce pobolívají asi 2 dny, zejména u dospělých, bolesti však postupně ustávají a zmírňují se běžnými analgetiky. Děti snáší pooperační průběh dobře, protože jemná a pružná chrupavka dětských boltců nezpůsobuje tak výraznou bolestivost. Dojde-li však k postupnému zvýraznění bolesti, otoku tváře či ke zvýšení teploty nad 38 stupňů C, je potřeba se dostavit co nejdříve na kontrolu a převaz. Po přibližně 10 - 14 dnech od plastiky uší je sejmut celkový obvaz hlavy a jsou odstraněny stehy za boltcem a pacient se může postupně zapojit do běžného denního režimu. 

Po sejmutí obvazu je třeba umýt vlasy, které pak myjeme denně po dobu několika dnů, nejlépe dětským šampónem. Další 2 - 3 týdny je třeba dbát zvýšené opatrnosti a doporučujeme fixovat boltce na noc šátkem, obvazem nebo čelenkou. Po dobu 1 měsíce je nutné boltce chránit před poraněním a neúčastnit se kolektivních sportů. V zimních měsících je nutné vyvarovat se chladu. V letních měsících nedoporučujeme koupání ve veřejných bazénech či rybnících. Plné zapojení do fyzické aktivity se doporučuje až po 4 týdnech od operace uší, kdy je rána již dostatečně srostlá.

Při plastické operaci uší si musíme důvěřovat

Rekonvalescence je však individuální a závisí na daných schopnostech hojení organismu každého jedince a rozsahu výkonu. Pozitivní výsledek plastiky uší a oboustranná spokojenost je společným zájmem pacienta a operatéra, a proto nezbytným předpokladem je vzájemná důvěra a spolupráce pacienta s operatérem.

U složitějších zákroků plastický chirurg uvolní kůži celé zadní plochy ucha, přeruší svaly boltce a bruskou nebo skalpelem ztenčí a namodeluje chrupavku tak, aby ucho vypadalo co nejlépe a nejpřirozeněji. Po celou dobu operace se pracuje pouze v zadní části ucha, takže jsou výsledné jizvy navždy skryty za boltcem a nejsou nápadné. Pooperační průběh je obdobný.

Plastika uší napraví i jejich tvar

Chirurgicky může být napravena i neúměrná velikost ušního boltce a to buď jako celku nebo jeho jednotlivých částí (např. velký ušní lalůček), natažené boltce nebo boltce s výraznými záhyby a vráskami. Zkušený plastický chirurg může vymodelovat nové ušní boltce u lidí, kteří se narodili bez nich nebo kteří o ně přišli následkem zranění. V těchto případech se využívá buď vlastní chrupavky (např. žeberní) nebo umělých, speciálně tvarovaných implantátů. Operativně se tedy řeší nejen vrozené deformity, ale i poúrazové odchylky uší. Tato operativa je velice individuální a předchází jí podrobné konzultační vyšetření, kdy plastický chirurg na základě fyzického stavu a anatomických skutečností zvolí nejvhodnější metodu a postup.

Plastiku ušních boltců je vhodné provést u dětí co nejdříve, neboť se uši lépe hojí a na rozdíl od dospělých nemají děti zcela vyvinutou senzitivní nervovou soustavu. Uši jsou plně vyvinuty již u čtyřletých dětí. Otoplastika se nejčastěji provádí u dětí ve věku 5 - 7 let, obvykle na počátku školní docházky. Nikdy však neprovádíme tento zákrok u dítěte, které operaci jednoznačně odmítá a požadovaná operace bývá spíše přáním rodičů, než dítěte samotného. Růstem se většinou vada spíše zvýrazní. Pokud tomu tak je a rozhodnutí k operaci přijde později, lze ji provést prakticky kdykoli. Plastická operace uší jsou možná i v pozdějším věku, v dospělosti může začít být vada na obtíž např. se změnou partnera či zaměstnání.